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芳华期后不平的痛楚:痘疤答该怎么办?

2022-01-13 23:58分类:搭配翻译 阅读:

痤疮(俗称痘痘)是一栽全球都很常见的损容性皮肤病,在芳华期的发病率可达80%以上,然而很众人对于痤疮及其带来的不良心境影响(如苦恼、郁悒等)却别国及时地寻觅医师帮忙,以致于痘疤的形成。

遗憾的是痘疤一旦形成,绝大无数外用产品/护肤品/偏方秘方都难以发挥良益的疗效。

简而言之,痤疮的发病机理可以或许总结为:过众的皮脂被堵在毛囊内生长了微生物产生部门热症。而放浪热症的发展或是不确切的痤疮治疗方式(如挤压痘痘)会使得热症在皮下扩大蔓延,形成结节/囊肿型痤疮,大范围的真皮被热症侵害,胶原蛋白流失,超出了身体的自愈能力,结果只能经由过程瘢痕进动修复。日积月累之下,就会形成如同“月球外观”平凡险峻不平的深远痤疮瘢痕。

而对于痘痘复发已经限定,而被痘疤困扰的小朋侪们,最紧张的题目就是:如何科学地祛除痘疤?这儿要分情况讨论…

痘疤的治疗方法要取决于痘疤的类型。绝大无数人的情况,痘疤是凹进往的凹下性瘢痕,而从命凹下的方法迥异又细分为滚筒疤痕、厢车疤痕和冰锥疤痕。而小数人由于身体的太过逆答会导致瘢痕太过生长,形成凸出来的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。这些迥异的疤痕类型可以或许在一私家身上同时显示。

三栽迥异方法的凹下性痤疮瘢痕

吾们先来望凹下性瘢痕有哪些方法可以或许改善:

方法1:皮肤的毁伤重塑——再建新的皮肤

这类方法的紧张原理是使用人体可以或许实足修复被针扎或是擦破皮这栽小伤口,经由过程医学手腕精确可控地制造益似的小毁伤,让身体赓续自吾修复,逆复众次,结果累积完竣全体疤痕的修复。以是不时需求众个疗程的治疗才有显然疗效。

从命制造小毁伤的手腕迥异可以或许分类为:激光治疗(用激光)、化学剥脱(用酸)、皮肤磨削(用磨砂)、射频治疗(用射频)、微针穿刺(用针扎)等。由于各人疤痕情况、皮肤质地、肤色情况等的迥异,这些方法治疗后短期内轻闲度、有效性、红肿、色素冷静风险和所需治疗周期的情况各有迥异。治疗前询查专科医师,从命自身状况和医师的鉴定,共同商讨最适宜的治疗方案才是对自身负责的选择。

造成的皮肤小毁伤的两栽方式:全剥脱换肤每次更换薄薄一层,点阵换肤每次更换若干小点。逆复众次累积就把整个疤痕皮肤都换了一遍。

方法2、针对凹下的填充治疗

这类方法的原理就是——那儿不平补那儿。把一些范围比较大的凹下苛重的痘坑填首来(最常见于滚筒疤痕),从而改善外貌。而痘疤凹下由于范围小、方法纷歧,填充必须选择颗粒小,精度高的质料。

刻下适用于痤疮疤痕的紧张的填充质料有:

透明质酸:一栽商品化的人体内的果然存在的物质,填充效率妥当,在体内会逐渐分解代谢,维持时间依私家情况迥异约为半年至一年,或许需求增添注射。脂肪干细胞胶SVF-gel移植:经由过程抽取自身肥肥部位脂肪,精加工后填充至凹下部位形成脂肪布局,可以或许细长保留。较传统脂肪填充更为精密,效率更益,并发症更少。

方法3、传统手术治疗

当然经由过程手术方法直接对疤痕进动修茸,改善外貌,也是一栽选择。紧张手术方式有:

穿孔/切除缝符切吻契适合:紧张对于单个小范围的貌寝痘疤,切除+美容缝符切吻契适合搞定。穿刺仰升:对于凹下得很一样的厢车疤痕,把疤痕基底折柳开,重新固定在平常皮肤统一个平面上,可以或许有效扫除凹下。皮下折柳:滚轴疤痕皮下具有黏连带(之前暗指图里有展示),离断黏连带可以或许有效扫除凹下。皮肤/皮瓣移植:在身上取块益皮肤,把长疤的坏皮肤换遗失。由于毁伤较大,供区会产生新疤痕,且恢复期较长,是对于大范围苛重的容颜毁损的情况下可以或许考虑的方案。方法4、生物疗法

这类方法经由过程运用有生物活性的物质,调启航体自己的修复能力,以期祛除疤痕。

富血小板血浆PRP:其中包含很众可以或许凝成血块的血小板,在体内被凝血酶激活后,可以或许渗透大量生长因子,促进成纤维细胞增殖,添加胶原符切吻契适合成,促进血管形成,或许有助于疤痕修复。但刻下仍穷苦有效的临床研讨证据挑示单独运用PRP可以或许有效治疗疤痕,在一项小领域临床研讨中其举动点阵激光治疗的辅助手腕,被认为具有协同作用。

其他生长因子及干细胞治疗:刻下此类治疗大众仍处于实验阶段,提出老手持重对待大肆鼓吹宣传关连疗法的机构,小心甄别伪善讯歇。实验性治疗必须在正规医疗机构、医学研讨机构或医药高等院校叨教下进动。

5、伴有热症后红斑PIE和热症后色素冷静PIH的治疗

然而对于有些小朋侪来说,痘疤不只仅是个凹坑,有时还伴有发红或是发暗。

划重点:

发红又叫做热症后红斑PIE:紧张是由于痤疮热症导致外浅的毛细血管伸张,平凡而言,在热症退往的数月内,毛细血管会逐渐萎缩,缓缓褪红。此时的护肤原则答该包括抗热、改善循环、珍爱皮肤屏障,以及防晒。医疗技术中,诸如红蓝光治疗、脉冲染料激光、强脉冲光以及点阵激光等疗法可以或许有效促进热症后红斑恢复。发暗又称为热症后色素冷静PIH:紧张是由于痤疮热症导致外表基底的暗素细胞符切吻契适合成了过众暗色素颗粒,在原本肤色较暗的人身上更松弛发生。对于PIH治疗的紧张原则就是加速暗色素代谢+按捺暗色素符切吻契适合成。外用方法包括外表剥脱、维A酸、抗氧化、酪氨酸酶按捺剂、防晒等。医疗技术中,Nd:YAG激光、红宝石激光和青葱宝石激光等众栽手腕均对往除暗色素有显然效率。

接下来,吾们轻巧介绍一下增生性痤疮瘢痕和瘢痕疙瘩。

这两栽凸出来的痘疤紧张是由于疤痕形成过程中胶原酶活性降矮,胶原蛋白太过沉积导致的(俗称疤痕体质),增生性瘢痕可以或许保持原本的痘痘边界之内,而瘢痕疙瘩则平庸增大到超出了原本的痘痘的边界。它们有时会伴有瘙痒和疼痛,而且会由于搔抓或外力的刺激而有越长越大的趋势。

对于增生性痤疮瘢痕和瘢痕疙瘩的主流的治疗策略包括:

方法1、按捺瘢痕增生

要让赓续增生的疤痕停下了,不可再赓续变大了,紧张方法包括:

物理治疗:硅酮敷料和加压治疗对于增生性瘢痕的预防有必然疗效。原理可以或许参见《整形外科医师都保举的瘢痕预防产品,必须珍藏!》一文。

瘢痕内药物注射:传统的药物包括皮质类固醇和5-氟尿嘧啶,新式药物包括布洛霉素、洋葱挑取物、咪喹莫特、丝裂霉素C等对于按捺瘢痕进一步增生具有必然疗效。激光治疗:如脉冲染料激光经由过程降矮瘢痕内血管密度,缩减其血液供答来按捺瘢痕增生。电离辐射治疗:即放疗,可以或许直接杀伤瘢痕内的细胞,紧张用于瘢痕疙瘩的治疗。细胞疗法:近年来很众研讨挑示骨髓间充质干细胞、脂肪干细胞可以或许经由过程旁渗透作用按捺瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖分化、产生胶原的能力,促进瘢痕内胶原降解,具有治疗瘢痕疙瘩的潜力。刻下南方医院整形外科正进动脂肪干细胞关连试验性治疗。(详目可询查鲁峰教授助手谭小姐 13710521175 微信、电话同号)

方法2、瘢痕减容

彪炳来的瘢痕很貌寝,要把充裕的瘢痕布局往遗失,恢复平常皮肤外貌。紧张方法有:

手术治疗:包括直接切除缝符切吻契适合、皮肤伸张器、皮瓣迁移、皮肤移植、往除内核等众栽手术方式。

激光:铒激光、二氧化碳激光等以水为原色基的激光可以或许汽化往除瘢痕布局。射频溶解:原理是一栽高频交流电磁波,经由过程病变布局时,由于病变布局阻抗产生热效答,使部门温度仰高从而侵害病变布局。光动力治疗(ALA-PDT):经由过程使病变布局摄入光敏剂,并用必然波长的光激活,产生氧解放基侵害毁伤靶布局及其血管供答,结果使病变布局坏往世脱落的方法。其他:如冰冻治疗,药物侵蚀治疗等方法。总之,对于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩而言,瘢痕减容必须结符切吻契适合强有力的按捺瘢痕增生的治疗,以避免其逆复复发带来的不起兴。

着末,举动整形外科医师,吾们将会赓续致力于推动瘢痕治疗方法的进展,衷心地等待老手都可以或许远隔瘢痕的困扰!

注:本文中挑到的众栽治疗方式均为医疗技术,且具有必然风险,须由专科机构注册认定的医师进动评估和施动。

References:

1. Abdel Hay R, etal. Interventions for acne scars. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016,Issue 4. Art. No.: CD011946.DOI: 10.1002/14651858.CD011946.pub2.

2. Deirdre Connolly,et al. Acne Scarring—pathogenesis, evaluation, and treatment options. J ClinAesthet Dermatol. 2017;10(9):12–23.

3. Douglas Fife,MD.Evaluation of Acne Scars: How to Assess Them and What to Tell the Patient.

4. Lisa A. et al. AcneScar Treatment: A Multimodality Approach Tailored to Scar Type. Dermatol Surg,2016;42:S139–S149.DOI: 10.1097/DSS.0000000000000746

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